中国救护
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书友,你好,欢迎来到非凡精读馆,我是金铂医生。今天我要跟大家推荐一本每个人都应该听一听的书。为什么说大家都应该听一听呢?因为这本书有时可以救命,它的名字叫作《中国救护》。这本书主要讲的是,当意外来临、面对急症时,我们应该如何自救,以及如何救助他人。
很多人问过我一个问题,说:“金医生,医院里哪个科室最忙碌?”关于这个问题,我觉得全国医生可能都会给出一个统一的答案,那就是急诊科。急诊科的工作,真的和其他科室不一样,因为随时随刻都有患者就诊。其实,我举这个例子只想说明一个问题,就是意外对每个人来说,真的可能随时发生。
有人可能会说:意外发生时应该由专业医生救助,我们普通人没有专业医学知识能做什么呢?在这里,我要跟大家普及一个概念,就是对一个意外来说,很多时候决定救治成功与否的关键,还真不是在医院,而是院前急救。什么是院前急救?就是意外发生之后,人们在到达医院前的紧急救治,它是决定一个生命能否救治成功的关键。因为一些急症,比如心脏骤停,它的有效救治时间只有“黄金4分钟”,过了这几分钟,人的重要脏器就可能产生不可逆的损伤。
这本书的主编是李宗浩教授,他是我国救援协会会长,在急救医学领域已经深耕了60多年。李教授在书的前言中讲的一句话,说出了这本书的意义。他说,他知道人们因为缺乏急救知识和技能造成的严重后果,所以想通过本书向公众普及这方面的知识,让不该早逝的生命重现辉煌。
接下来,我们具体地了解一下本书内容。书里列举了非常多类型的突发问题,我们整理出比较典型的,或者更加紧急的问题,跟大家分享它们的应对措施。此外,因为有些急救操作需要非常规范,所以视频中我们会展示由人民卫生出版社提供的、天津紧急医疗救援中心急救专家的操作示范,帮助大家更好地掌握。
一、了解猝死及其急救
首先,我们来讲第一个话题,听起来让人很沉重,这就是猝死。我们不时地能在新闻中看到此类报道。
01.了解猝死
什么是猝死?顾名思义就是突然发生的死亡,有时短短几分钟就会发生,连给我们反应的时间都没有。我见过一个病人家属,他来医院时还提着菜篮子。那天早上,他和父亲一起去买菜,买完菜坐公共汽车回家,他坐后排、父亲坐前排。在公共汽车行驶的过程中,他觉得父亲在后面头歪了一下,他以为是睡着了。但是没想到,当车到站时,他的父亲已经离开了。有时猝死来得就是这么突然。
任何年龄的人都可能发生猝死,但流行病学研究发现,有一个年龄段的人群猝死发生率最高,这就是40岁~50岁的人群。为什么会这样?首先,这个年龄段的人和年轻人相比,身体已经不再年轻,一些病变已经发生;其次,这个年龄阶段的人“上有老,下有小”,工作、生活的压力非常大,所以猝死高发。我觉得有一句话讲得特别好,就是如果你不休息身体,身体就会想方设法地让你休息;如果你永远不休息身体,身体就会让你永远地休息。因此,我们真的要关注自己的健康,不要以为自己的身体很好,没有问题,就放松了警惕。
很多人关心,猝死来得这么突然,那什么原因会引发猝死呢?80%以上的猝死都属于心源性猝死。什么意思?就是绝大多数猝死都跟心脏类疾病有关,比如心肌梗死、恶性心律失常。
有些平素身体很好的年轻人,能跑马拉松的,还有一些在赛场上的运动员,突然倒地不起,发生了猝死。他们的身体平时是很好的,要不然也不会去参加这些体育运动。那他们为什么会猝死?很可能是在运动的过程中,发生了恶性心律失常。
什么是恶性心律失常?大家可以看看我的拳头,它就像我们的心脏。正常的心脏的收缩是非常有节奏的,这样才能保证它的射血效率。但是,当人的身体出现问题,比如过于疲劳,特别是进行马拉松这种极限运动时,体液大量流失,从而出现电解质紊乱,心脏收缩的节奏就会失衡,也就是各个心肌各自动各自的。这时,心率看似很快,但它的有效射血能力是下降的。这种情况就相当于心脏停止了工作,所以特别容易发生猝死。因此,无论处于哪个年龄段,我们都得注意不要过度疲劳。
02.他人发生猝死时如何急救
那么,当他人发生猝死时,我们应该如何进行急救呢?
第一,大家要牢记一个概念,叫作“黄金4分钟”。也就是说,当人发生心脏骤停时,在4分钟之内能否进行有效的心肺复苏,决定了猝死预后的好坏。我们要知道,当一个人心脏骤停时,就意味着在未来的15秒~20秒,他的呼吸也会停止;而人的呼吸停止超过4分钟,大脑就会出现不可逆的损伤,这样即便患者救过来了,也可能处于植物生存状态,也就是变成植物人了。所以我们一定要牢记“黄金4分钟”,进行心肺复苏越快越好。
第二,进行有效的心肺复苏。心肺复苏简称CPR,是通过体外的心脏按压和人工呼吸,对呼吸、心搏骤停患者采取的急救措施。它分为这么几步。